وحدة الشبكية

ماهي شبكية العين

سلامة الشبكية هو مهم وضروري للحفاظ على الرؤية، إن الشبكية هي طبقة رقيقة وحساسة تبطن العين من الداخل، وتمثل نسيج الخلايا التي تستقبل الضوء والألوان وتعمل على إرسالها عبر العصب البصري إلى مركز الرؤية في المخ، ليتم ترجمة الإشارات والتعرف عليها، وإن الشبكية تتكون من ملايين الخلايا العصبية التي لا تتجدد ولا تتكاثر وبالتالي أي مرض يؤثر عليها يجب علاجها مبكراً وذلك للحفاظ عليها من أي تلف يصيبها ويؤثر على الرؤية.

عيادة د. سعيد الودعاني

شبكية العين

استشاري العيون بالمستشفيات الجامعية، أستاذ بجامعة الملك سعود المساعد و زميل جامعة جونز هوبكنز الأمريكية

أمراض شبكية العين

تتعرض العين للاعتلال والمرض لأسباب عدة، وان أكثر ما يصيب شبكية العين ويؤدي بها إلى التلف وينتج عنه فقدان البصر هما مرض السكري وانفصال الشبكية، حيث من المهم الكشف والفحص الدوري ومن ثم العلاج المبكر، حيث إن شبكية العين لديها حساسية شديدة فأي تغيير في انسجتها يعبر عن حدوث أمراض مثل:

  • اعتلال الشبكية بداء السكري
  • تأثير السكري على العين
  • مراحل اعتلال الشبكية الناتج السكري

اعتلال الشبكية بداء السكري

حيث يعتبر داء السكري من أكثر الامراض شيوعاً في العصر الحالي، ويصاب به بالمجتمع الخليجي العربي بنسبة 20-30% من المواطنين، إن التحكم بالسكري يعد أمراً صعباً وأيضا التعايش مع مرض اعتلال الشبكية يشكل صعوبة، وبحال تم التشخيص المبكر للمرض واتخذت الخطوات المناسبة للسيطرة عليه، فإنهم يحافظون على معظم قدراتهم البصرية وغالباً كلها. حيث يشعر المريض من غشاوة وضبابية في الابصار وقد يلاحظ رؤية شعيرات وخيوط تسبح أمامه وعادةً هذه الاعراض تكون ظاهرة في المراحل المتقدمة.

تأثير السكري على العين

يؤثر داء السكري على العين بأساليب عدة، يسبب ارتفاع معدل السكر في الدم إلى حدوث اعتلال الشبكية السكري وهو الأكثر انتشاراً، كما أنه يزيد احتمال تشكل الساد بسن أبكر والاصابة بارتفاع ضغط العين (الجلوكوما) الذي يحدث دون ظهور أي أعراض عند المريض في بادئ الأمر، وأيضا يؤثر على شكل عدسة العين والضبط البؤري وينجم عنه تغيماً متقطعاً في الرؤية خلال اليوم وذلك حسب تغيرات معدل سكر في الدم، وفي العموم هو تأثير قصير المدى، وقد يمتد لشهور عدة عند بعض المرضى.

مراحل اعتلال الشبكية الناتج السكري

في بداية مراحل المرض، تتأثر الأوعية الدموية الدقيقة الموجودة في مؤخرة العين بارتفاع معدل سكر الدم، فتضعف وتتضرر وقد تسرب السائل المائي أو تصبح مسدودة، ولذلك يجب الحرص على ضبط مستوى السكر ومراجعة الطبيب المختص بشكل منتظم. يتطور اعتلال الشبكية السكري ويؤدي إلى نمو الأوعية الدموية وفي هذه المرحلة تعالج شبكية العين المصاب بالليزر(الحار) ويحتاج المريض عادة لجلسة او جلستان بالليزر ليتم العلاج، أيضا قد يحتاج المريض إلى استخدام الحقن داخل العين، وفي مراحل متقدمة يزيد تأثير السكري على الشبكية وينتج عنه نزيف دموي ونمو بالألياف مما يحيج المريض إلى عمل جراحي للحفاظ على ما تبقى من الشبكية واستعادة من يمكن استعادته من البصر.

أسباب الانفصال الشبكي

إن السبب الأكثر شيوعا هو حدوث تسرب للسائل الزجاجي الداخلي للعين نتيجة نشوء ثقوب في الشبكية مما يؤدي إلى ترشيح السائل من خلالها وبالتالي عزل الشبكية عن الخلايا الصبغية المغذية لها. وهناك أسباب أخرى تؤدي إلى انفصال الشبكية منها الالتهابات الحادة في طبقات العين الداخلية والإصابات المختلفة التي تتعرض لها العين، وتزداد فرصة انفصال الشبكية لدى مرضى داء السكري وعند التقدم بالسن أو وجود عوامل وراثية.

أسباب الانفصال الشبكي

  • يحدث انفصال الشبكية عندما تنفصل الطبقة الحساسة من شبكية العين عن الخلايا الصبغية، وهي التي تمدها بالأوكسجين والمواد المغذية، ويرافق بداية انفصال الشبكية ظهور علامات تحذيرية مثل عوائم ونقاط تتحرك أمام البصر وومضات ضوئية ويحدث أيضاً نقص في حدة الرؤية، وفي حال ظهور هذه العلامات يتوجب على المريض زيارة الطبيب المختص على وجه السرعة، وكلما طالت مدة انفصال الشبكية من غير علاج زاد احتمال فقدان البصر بشكل دائم.

اعراض انفصال الشبكية

هناك أعراض متعددة تدل على انفصال الشبكية منها:
  • ظهور نقاط سوداء أو عوائم (ذبابة طائرة) أو أجسام متحركة وترافقها رؤية وميض ضوء بشكل مفاجئ في مجال الرؤية، إن ظهورها قد يكون شائع لدى كبار السن ولكن زيادتها بكثافة وبشكل أكثر من المعتاد يشكل خطر.

  • ظهور ستارة سوداء أو انعدام في الرؤية من إحدى زوايا العين وقد تتفاقم وتزداد اتساعاً وتؤدي إلى إغلاق جزء كبير من مجال الرؤية.

  • أضف إلى ما سبق ذكره نقص مفاجئ وضعف في الإبصار.

  • وفي حال حدوث أي من العوارض السابقة يتوجب على المريض التواصل مع الطبيب المختص على وجه السرعة.

علاج انفصال الشبكية

وبعد الكشف الدقيق والتأكد من حدوث انفصال الشبكية، تجرى العملية وعادةً ما تكون تحت التخدير الموضعي لدى الطبيب المختص في الشبكية والسائل الزجاجي، حيث يتم إزالة السائل من تحت الشبكية ومن ثم علاج الثقوب الموجودة بالليزر أو بالتجميد ومن ثم حقن العين بالغاز الطبي أو زيت السيلكون حسب ما يكون ضرورياً، حيث يتم معالجة انفصال شبكية العين وإعادة الشبكية إلى مكانها الطبيعي وعمل نقاط التحام بين شبكية العين والخلايا الصبغية لكيلا يتسرب السائل المائي ويمكن ارجاع الشبكية بأحد الطرق التالي:

  • يجرى حقن غاز طبي بداخل الجسم الزجاجي بهدف ارجاع لإعادة الشبكية لمكانها ويتم بعدها اجراء نقاط التحام إما بالليزر أو الكي بالبارد، حيث تكون هذه الطريقة بلا قطع جراحي ولا تحتاج لخياط جراحية، كما أن نسبة نجاح العملية تصل إلى 85%.
  • استخدام حزام أو اسفنج طبي ويضع في محيط كرة العين من الخارج وذلك لإرجاع شبكية العين لمكانها ومن بعدها عمل نقاط الالتحام، كما أن نسبة نجاح العملية تصل إلى 90%.
  • إزالة السائل الزجاجي ومن ثم حق غاز طبي أو زيت سيلكون في داخل العين، وتصل نسبة نجاح بهذه الطريقة إلى 95%.

عموماً، يتم التدرج بعلاج المرضى أو يختار الطبيب المختص الاجراء المناسب بناءً على عدة عوامل منها عدد الثقوب وأماكنها وحجم انفصال شبكية العين ومدة انفصالها.

بعد العملية الجراحية

يوصى المريض في حالة حقن الغاز الطبي في العين بضرورة عدم السفر بالطائرة أو الذهاب إلى أماكن مرتفعة وذلك لعدة أسابيع من بعد العملية، وذلك للوقاية من ارتفاع ضغط العين العالي الذي قد يسبب فقدان البصر. وأيضاً، يتم إزالة زيت السيليكون جراحياً من داخل الجسم الزجاجي في العين بعد من 4 إلى 6 أشهر من اجراء العلمية، وأيضا ينصح بالاستلقاء بوضعية يحددها الطبيب المختص والبقاء عليها خلال النوم أو في الاستيقاظ لمدة أسبوع وذلك يساعد على نجاح العملية.